Lésions du nerf spinal accessoire (NC XI)

Les lésions du nerf spinal accessoire sont inhabituelles. Le NC XI peut être lésé par :

• Un traumatisme pénétrant, comme un coup de couteau ou une blessure par balle.
• Des procédés chirurgicaux dans la région cervicale latérale.
• Des tumeurs de la base du crâne ou des nœuds lymphatiques cervicaux cancéreux.
• Des fractures du foramen jugulaire par lequel le NC XI quitte le crâne.

Bien que la contraction d'un seul SCM tourne la tête d'un seul côté, une lésion unilatérale du NC XI ne produit pas de position anormale de la tête. Cependant, les personnes qui ont une lésion du NC XI ont de la faiblesse à tourner la tête du côté opposé, contre une résistance. Les lésions du NC XI produisent de la faiblesse et de l'atrophie du trapèze et diminuent les mouvements du cou. Une paralysie unilatérale du trapèze est évidente lorsque le patient est incapable d'élever ou de rétracter l'épaule et éprouve de la difficulté à porter le membre supérieur au-dessus de l'horizontale. Le relief cervical normal du muscle trapèze est également réduit. La chute de l'épaule est un signe évident de l'atteinte du NC XI. Au cours des dissections chirurgicales étendues de la région cervicale latérale - par exemple, au cours de l'exérèse de nœuds lymphatiques cancéreux - le chirurgien isole le NC XI afin de le préserver si possible. Une bonne connaissance de la localisation superficielle de ce nerf, au cours des procédés superficiels dans la région cervicale latérale est importante du fait qu'il s'agit de la lésion nerveuse iatrogène la plus fréquente (G. iatros, médecin ou chirurgien).