Lésion des nerfs laryngés récurrents

Le risque de léser les nerfs laryngés récurrents est toujours présent dans la chirurgie du cou. À côté du pôle inférieur de la glande thyroïde, le nerf laryngé récurrent droit est en rapport étroit avec l'artère thyroïdienne inférieure et ses branches. Le nerf peut passer devant ou derrière les branches de l'artère ou entre elles. Du fait de ce rapport étroit, l'artère thyroïdienne inférieure est ligaturée à quelque distance, au côté latéral de la glande, où elle n'est pas près du nerf. Bien que le danger de léser le nerf laryngé récurrent gauche au cours de la chirurgie ne soit pas aussi grand du fait qu'il a un trajet plus vertical, montant depuis le médiastin supérieur, l'artère et le nerf sont étroitement associés près du pôle inférieur de la glande thyroïde. La raucité est le signe habituel d'une lésion unilatérale du nerf récurrent ; toutefois, une aphonie temporaire ou un trouble de la phonation (production de la voix) ainsi qu'un spasme du larynx peuvent survenir. Ces signes résultent habituellement d'une contusion du nerf laryngé récurrent au cours de la chirurgie ou à la suite de la pression exercée par une accumulation de sang et d'un exsudât séreux après l'intervention.